Jučer je obilježen Dan zdravlja, a mi smo zavirili u konsolidirane proračune i provjerili koliko su, prema posljednjim dostupnim podacima o izvršenju proračuna iz 2020. godine, za zdravstvo izdvajale županije. Konsolidirani proračuni pokazuju da su najveći udjel izdvojenih sredstava imale Brodsko-posavska i Šibensko-kninska županija, da su po stanovniku najviše izdvojile Požeško-slavonska i Varaždinska županija, a najveći rast izdvojenih sredstava u odnosu na 2017. i 2019. da su imale Bjelovarsko-bilogorska i Varaždinska županija.
Situacija oko korone usmjerila je velik dio sredstava za tekuće potrebe u zdravstvu, no uz sve to, od velikih investicija nije se odustalo. Riječ je tako o primjerice novoj zgradi Opće bolnice i Medicinskoj školi u Istarskoj županiji, gradnja nove bolnice u planu je i u Šibensko-kninskoj županiji, a velik dio županija, poput Brodsko-posavske, završile su s projektom kojim je omogućena bolja dostupnost zdravstvenim uslugama. U Varaždinskim Toplicama pred završetkom je izgradnja novog objekta u kojem će se pružati skrb bolesnicima s najtežim bolestima i oštećenjima kralježnice iz cijele Hrvatske, a sve je i spremno i čeka se natječaj za dodjelu bespovratnih EU sredstava za projekt Centralnog operacijskog bloka vrijednog 405 milijuna kuna u Varaždinskoj županiji. U Međimurskoj županiji u tijeku je obnova četiri zgrade Županijske bolnice Čakovec.
Zbog problema s kadrovima u zdravstvu, županije su posljednjih godina povećala sredstva za medicinske djelatnike, kroz subvencioniranje kamata na stambene kredite ili najam ili pak davanjem izdašnih stipendija studentima medicine.
Brodsko-posavska županija imala je najveći udjel izdvojenih sredstava iz proračuna za zdravstvo u 2020. godini, a slijede Šibensko-kninska, obje s više od 60 posto udjela, pa Požeško-slavonska, Karlovačka i Istarska županija. Požeško-slavonska imala je najveće izdvajanje za zdravstvo po stanovniku, iznad 5.000 kuna, a slijede Varaždinska, Šibensko-kninska, Zadarska i Dubrovačko-neretvanska županija s iznosima većim od 4.000 po stanovniku.
U odnosu na 2019. godinu najviše su sredstva za zdravstvo povećale Bjelovarsko-bilogorska, Varaždinska, Požeško-slavonska, Zadarska i Brodsko-posavska županija. Prve tri su vodeće i po rastu izdvojenih proračunskih sredstava u odnosu na 2017. godinu, slijedi Međimurska, a peta je također Brodsko-posavska županija.
S udjelom od 63,16 posto Brodsko-posavska županija je u 2020. godini bila vodeća po izdvojenim sredstvima za zdravstvo iz konsolidiranog proračuna. Bila je i vodeća po rastu izdvojenih sredstava za zdravstvo, za 13,30 posto u odnosu na 2019. i 36,80 posto više nego u 2017. godini. Najvažniji završeni EU projekt bio je Razvoj zdravstvene usluge usmjerene pacijentu, zgrade bolnice su ili tek budu energetski obnovljene, a u planu su i novi projekti. Studenti medicine mjesečno dobivaju 1.500 kuna stipendije.
Krajem prošle godine završena je 11 milijuna kuna vrijedna energetska obnova zgrade kirurgije Opće bolnice “Dr. Josip Benčević” iz Slavonskog Broda, a čime je završen veliki investicijski ciklus energetske obnove zgrada i odjela slavonskobrodske Opće bolnice u sklopu koje su dosada obnovljene zgrade infektologije, neurologije i psihijatrije, patologije te upravna zgrada. Ukupna vrijednost svih radova energetske obnove bila su približno 24,31 milijun kuna.
Krajem 2021. godine završio je i projekt ‘Razvoj zdravstvene usluge usmjerene pacijentu’ . Svrha ovog projekta bilo je poboljšanje pristupa kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti na primarnoj razini u izoliranim i depriviranim područjima Brodsko-posavske županije te smanjenje upućivanja pacijenata u bolnički zdravstveni sustav. Projektom su opremljene ordinacije obiteljske medicine, a nabavljena oprema omogućit će specijalističke preglede na području kardiologije, stomatologije i oftalmologije te specifične ultrazvučne preglede. Nadalje, projektom je dograđen odjel pedijatrije Doma zdravlja Slavonski Brod i rekonstruirani su zdravstveni objekti Doma zdravlja dr. Andrija Štampar u Davoru, Okučanima i Starom Petrovom Selu.
Projektom su provedene aktivnosti izvođenja infrastrukturnih radova, nabavke medicinske opreme te edukacije liječnika za ultrazvučne postupke, odnosno, uređeni su zdravstveni objekti u Okučanima, Starom Petrovom Selu i Davoru u vrijednosti 568.000 kuna Dograđena je zgrada slavonskobrodske pedijatrije pri Domu zdravlja vrijednosti više od 9,73 milijuna kuna. Nabavljena je medicinska oprema vrijedna više od 6 milijuna kuna za rad domova zdravlja i 21 koncesionara s čitavog područja Županije te su educirani liječnici domova zdravlja za ultrazvučne postupke. Projektom je omogućeno pacijentima da specijalističke preglede na području kardiologije, stomatologije i oftalmologije mogu uspješno i kvalitetno obaviti u Domu zdravlja čime je smanjeno opterećenje na bolnice u Slavonskom Brodu i Novoj Gradiški. Također je osjetno poboljšan pristup kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti na primarnoj razini u izoliranim i depriviranim područjima županije. Ukupna vrijednost projekta bila je nešto viša od 17 milijuna kuna.
U području zdravstva ove su godine planirana sredstva u iznosu od 147,9 milijuna kuna, a neki od najvažnijih projekata koji su unutar ovog iznosa obuhvaćeni odnose se na izradu projektne dokumentacije za Regionalni simulacijsko-edukacijski centar za hitnu medicinu (SIMED) te za Centar za hitnu i urgentnu medicinu slavonskobrodske Opće bolnice (CEHIM). Predviđeno je i 10 projekata rekonstrukcije i izgradnje bolničkih objekata u zdravstvu koji će u narednom financijskom razdoblju biti financirani iz EU i nacionalnih izvora financiranja, a odnose se na: uređenje djela službe za internističke djelatnosti za potrebe odjela hematologije i onkologije, rekonstrukciju bolničkog vešeraja, bolničkog okruga i potkrovlja te uređenje rodilišta Opće bolnice Nova Gradiška, rekonstrukciju dijela vodovoda i pristupnih staza, Covid19 odjela Jedinice intenzivnog liječenja te pedijatrije kao i izgradnju fotonaponske elektrane i Mikrobiološkog laboratorijima i dnevne bolnice Opće bolnice „Dr.Josip Benčević“ Slavonski Brod. Tijekom ove godine planira se završetak projekata energetske obnove OB Nova Gradiška.
Županija je u proračunu za 2022. godinu osigurala 570.000 kuna za stipendiranje 38 studenta medicine koji mjesečno dobivaju 1.500 kuna.
Šibensko-kninska županija iz konsolidiranog proračuna je za zdravstvo u 2020. godini izdvojila 61,73 posto i 4.403 po stanovniku. U planu je gradnja nove bolnice, a iznosom od 2.500 stipendiraju se budući magistri medicinske biokemije.
Šibensko-kninska županija je osnivač devet zdravstvenih ustanova, dvije bolnice, tri doma zdravlja, zavoda za hitnu medicinu, zavoda za javno zdravstvo i dvije ljekarne. Uz financiranje iz decentraliziranih sredstava u iznosu od 14.368.006,00 kn, županija iz vlastitih sredstava sufinancira sanitetski prijevoz domova zdravlja u iznosu od 500.000 kuna, najam ambulanti u iznosu od 168.000 kuna te sufinancira Zavod za hitnu medicinu sa 400.000 kuna. Kako u županijskim zdravstvenim ustanovama nedostaje magistara medicinske biokemije, u 2021.g. je županija objavila natječaj za stipendiranje navedenog studija za troje studenata u mjesečnom iznosu od 2.500 kuna. Također se krenulo s projektom planiranja izgradnje nove bolnice Šibensko-kninske županije procijenjene vrijednost oko 790.000.000 kuna. Dovršena je izgradnja aneksa zgrade zavoda za javno zdravstvo čija je vrijednost oko 20.000.000 kuna te je u tijeku opremanje namještajem i potrebnom opremom a planirani početak rada je u jesen ove godine.
Kako je 2021.g. bila izuzetno zahtjevna po pitanju organizacije rada u zdravstvenim ustanovama zbog pandemije, uzajamnom suradnjom i preraspodjelom je uspješno riješeno pitanje nedostatka medicinskog osoblja te građani ni u jednom trenutku nisu bili zakinuti za zdravstvene usluge. Kako bi se smanjio pritisak na ionako prenapregnuti bolnički sustav, ispred objedinjenog hitnog bolničkog prijema organizirana je COVID ambulanta za pregled pozitivnih pacijenata, što se pokazalo izuzetno korisno.
U dežurstvima u COVID ambulanti te na punktovima za cijepljenje, angažirani su zdravstveni djelatnici iz svih zdravstvenih ustanova kojima je županija osnivač te su sve aktivnosti izvršene sukladno planu.
Karlovačka županija je prije dvije godine imala 58,40 posto izdvajanja za zdravstvo. Ulaganja u domove zdravlja, energetske obnove, rekonstrukcija Zavoda za hitnu medicinu.. neki su od predstojećih projekata.
Kako stoji u prijedlogu ovogodišnjeg proračuna, od projekata, izdvaja se dogradnja i uspostava fizikalne terapije Dom zdravlja Ozalj – u novi dio zgrade preselit će se ordinacije radiologije, oftalmologije, fizikalne terapije, ordinacija za male kirurške zahvate te prostorija za zaštitu od ionizirajućeg zračenja, a za koje već postoje medicinski uređaji. Procijenjena vrijednost je 4,2 milijuna kuna. Zatim, planirani projekt je i proširenje kapaciteta kroz uređenje tavanskog prostora Poliklinike Suvag – uređenje dvorana za senzornu integraciju, kabinet za logopedsku terpapiju, neurofeedback terapiju i elektroencefalografije (EEG) i prostor za upravu ustanove. Procijenjena vrijednost projekta je 4,7 milijuna kuna. Tu su i projekti energetske obnove Opće bolnice i bolnice branitelja Domovinskog rata Ogulin – Model OPKK energetske obnove, koji pretpostavlja velik iznos za sufinanciranje od strane Županije od oko 16 milijuna kuna. Projektna dokumentacija pripremljena u rujnu 2020. Procijenjena vrijednost projekta je 40 milijuna kuna.
Rekonstrukcija Zavoda za hitnu medicinu Karlovačke županije predviđa uređenje Regionalnog edukacijsko-simulacijskog centra hitne medicine. Procijenjena vrijednost projekta je 11,1 milijun kuna. Izgradnja Ispostave Ozalj Zavod za hitnu medicinu Karlovačke županije projekt je vrijednosti 4,5 milijuna kuna, a Ispostave Vojnić 4,4 milijuna kuna. Završetak se očekuje u lipnju ove godine.
Prilagodba objekta Službe mikrobiologije i parazitologije osobama s invaliditetom projekt je vrijednosti 600 tisuća kuna. Tijekom 2022. godine planira se nabaviti jedno sanitetsko vozilo (Dom zdravlja Duga Resa), 5 patronažnih vozila (Dom zdravlja Ogulin, Dom zdravlja Slunj, Dom zdravlja Vojnić i Ustanova za pružanje zdravstvene njege u kući Karlovac i 2 vozila hitne pomoći (Zavod za hitnu pomoć KŽ). Ukupna vrijednost je 1,9 milijuna kuna.
Kroz nabavu medicinske i laboratorijske opreme i ostalih uređaja-tijekom 2022. godine planira se nabaviti 2 mamografa (Opća bolnica i bolnica branitelja Domovinskog rata Ogulin i Specijalna bolnica za produženo liječenje Duga Resa). Ukupna vrijednost je 2,2 milijuna kuna.
Istarska županija u svom je konsolidiranom proračunu iz 2020. godine 57,85 posto usmjerila u zdravstvo. Od 2020. godine raznim mjerama počela je privlačiti zdravstvene djelatnike, a za tu svrhu sredstva su se do danas utrostručila.
Povodom Svjetskog dana zdravlja, istarski župan Boris Miletić upriličio je prijem za čelnike OB Pula.
‘Protekle dvije godine za sve zdravstvene djelatnike su bile posebno teške i iscrpljujuće zbog pandemije i svi se skupa nadamo da će se situacija ipak primiriti. Okončanjem izgradnje nove Bolnice i novom opremom napravili smo jedan značajan korak naprijed, ali svjesni smo da je i dalje prisutan problem nedostatka kadrova na razini države, a kako su me upoznali u OB veoma je izražen i na odjelu na neonatalogiju’, kazao je župan dodajući kako je Istarska županija 2018. godine krenula s nizom mjera i programa s ciljem ublažavanja navedene problematike.
Podsjetimo, nakon detaljne analize stanja u suradnji s ravnateljima zdravstvenih ustanova pripremljen je prijedlog Programa mjera za osiguravanje potrebnih ljudskih resursa u zdravstvenim ustanovama čiji je osnivač Istarska županija, a koji se od tada uspješno i provodi. U tu je svrhu, 2020. godine Županija u proračunu osigurala 990 tisuća kuna, 2021. godine 1,3 milijuna kuna, a ove godine 2,8 milijuna kuna.
Program obuhvaća pomoć u rješavanju stambenog pitanja deficitarnog zdravstvenog kadra, izmjenu pravne regulative, poboljšanje uvjeta rada i povećanu dostupnost školovanja i stručnog usavršavanja. U sklopu tih područja doneseno je 13 različitih mjera, a od 2022. godine financiraju se i 4 pripravnička staža za primalje iznosom od 400 tisuća kuna. Te su primalje započele sa svojim pripravničkim stažom u OB Pula, u ožujku 2022.
Kreditnu liniju „ISTRAMEDIC“, putem koje Istarska županija osigurava povoljnije uvjete stambenih kredita za zdravstvene radnike koji su zaposleni u županijskim zdravstvenim ustanova koristi ukupno 54 osoba.
Također, u suradnji s Medicinskom školom Pula i Općom bolnicom Pula Istarska županija je 2017. godine pomogla uspostaviti školovanje za smjer primalja asistentica u Medicinskoj školi budući da se radilo već tada o deficitarnom zanimanju. Prije toga zadnja generacija primalja u Puli završila je svoje školovanje 1983. godine. Kako je Ministarstvo zdravstva tada bolnici odobrilo samo 4 pripravnička staža financirana preko HZZO-a. Radi potreba za tim kadrom i radi njihovog zadržavanja u Istri, Istarska županija financira pripravnički staž za još 4 dodatne primalje u 2022. godini.
Županija financijski pomaže u radu i programima Specijalnoj bolnici za ortopediju i rehabilitaciju” Martin Horvat” Rovinj – Rovigno. Nedavno su potpisana tri ugovora vrijednosti 790.000 kuna, a odnose se na Tim za ranu intervenciju za djecu s neurorizičnim teškoćama, izradu projektne dokumentacije za adaptaciju zgrade dječjeg odjela te otplatu kredita za adaptaciju zgrada. Ove je godine dodatnih 1,5 milijuna kuna osigurano iz decentraliziranih sredstava za adaptaciju i nabavu opreme za operacijsku salu te za nabavu opreme za novi terapijski bazen.
U siječnju je otvorena novosagrađena Medicinska škola, projekt vrijedan 61,7 milijuna kuna. Ove godine predstoji i opremanje nove Opće bolnice Pula.
Sa 5.033 kuna po stanovniku Požeško-slavonska županija je bila vodeća u 2020. godini po izdvajanju za zdravstvo, među vodećima po udjelu izdvojenih sredstava u iznosu od 58,74 posto. Također je bila i među vodećima po rastu izdvojenih sredstava, u odnosu na 2019. godinu za 25 posto, odnosno 47,96 posto u odnosu na 2017. godinu.
Sa 4,931 kunom po stanovniku slijedi ju Varaždinska županija, koja je ujedno i među vodećima po rastu izdvojenih sredstava, u odnosu na 2019. godinu rast je bio 28,87 posto, a u odnosu na 2017. godinu 54,41 posto.
U Varaždinskim Toplicama pred završetkom je izgradnja novog objekta u kojem će se pružati skrb bolesnicima s najtežim bolestima i oštećenjima kralježnice iz cijele Hrvatske. Riječ je o Nacionalnom rehabilitacijskom centru za pacijente s ozljedama kralježnične moždine Specijalne bolnice Varaždinske Toplice. Vrijednost ulaganja je 112 milijuna kuna, od čega je bespovratnih 83 milijuna kuna osigurano iz Europskog fonda za regionalni razvoj, a 24 milijuna iz državnog proračuna. Bit će to najveći i najmoderniji centar za rehabilitaciju u Hrvatskoj zahvaljujući čemu će osobe koje su preko noći završile u invalidskim kolicima, dobiti novu i kvalitetniju dimenziju liječenja.
Uz to, u Varaždinskoj županiji izgrađena su još dva iznimno važna objekta u zdravstvu, zgrade objedinjenog hitnog bolničkog prijema te dnevne bolnice i jednodnevne kirurgije u krugu Opće bolnice Varaždin. Ovo ulaganje vrijedno je 75 milijuna kuna, a također se financira bespovratnim EU novcem. Za zgrade su ishođene uporabne dozvole, a slijedi nabava suvremene medicinske opreme.
Sve je i spremno i čeka se natječaj za dodjelu bespovratnih EU sredstava za projekt Centralnog operacijskog bloka vrijednog 405 milijuna kuna kojim je predviđena izgradnja i opremanje nove zgrade u kojoj će, među ostalim, biti osam modernih operacijskih dvorana i Jedinica intenzivnog liječenja. Financiranje ovog, najvećeg ulaganja u zdravstvu u Varaždinskoj županiji je osigurano budući da je projekt izrijekom uvršten u Nacionalni plan oporavka i otpornosti.
Kvalitetne zdravstvene skrbi nema bez ljudi, bez liječnika, medicinskih sestara i tehničara te drugih zdravstvenih radnika. Varaždinska županija u proračunu svake godine osigurava sredstva za financiranje troškova poslijediplomskih studija djelatnika u zdravstvenim ustanovama čiji je osnivač. Za zdravstvene radnike s visokom i višom stručnom spremom u svih šest zdravstvenih ustanova subvencionira i kamate na stambene kredite, a sve s ciljem zadržavanja liječničkog i medicinskog kadra u Varaždinskoj županiji.
Županija za subvenciju kamatne stope mjesečno izdvaja oko 30.000 kuna, dok ukupan iznos subvencioniranih kamata za pet godina iznosi 1,8 milijuna kuna.
Bjelovarsko-bilogorska županija bila je u 2020. godini vodeća je po rastu izdvojenih sredstava za zdravstvo u odnosu na 2017. i u odnosu na 2019. godinu, za 61,40, odnosno 39,07 posto. Uz gradnju nove bolnice, izdvaja se mjera subvencioniranja troškova kamata na stambeni kredit, podstanarstva te stručnog usavršavanja i doškolovanja liječnika i zdravstvenih djelatnika. Županija je od ove godine i udvostručila stipendije za buduće liječnike, sa 1.500 na 3.000 kuna.
Međimurska županija je za 39,77 posto povećala sredstva za zdravstvo u 2020. u odnosu na 2017. godinu. U posljednjih pet godina u zdravstvo na području Županije uloženo je gotovo 300 milijuna kuna.
U županiji je pri završetku adaptacija prilaza Županijskoj bolnici Čakovec i Zavodu za hitnu medicinu, u tijeku su radovi proširenja Zavoda za javno zdravstvo MŽ, kao i jedan od najvažnijih projekata u zdravstvu, obnova četiri zgrade Županijske bolnice Čakovec čime će se zaokružiti ulaganja u podizanje kvalitete i standarda zdravstvene usluge na području Međimurja.
Posljednjih pet godina u međimursko zdravstvo uloženo je gotovo 300 milijuna kuna, izgrađen je novi Dom zdravlja, obnovljene su ambulante i bolnički odjeli koji su opremljeni najsuvremenijom opremom, nabavljena su nova vozila. No da ne ostane samo na ulaganju u zgrade i opremu, činjenicu da u Međimurskoj županiji misle i na budućnost zdravstvenog kadra potvrđuje impresivan podatak da Županijska bolnica Čakovec trenutno ima čak 63 liječnika koji su na specijalističkom usavršavanju, Zavod za hitnu medicinu i Zavod za javno zdravstvo po troje liječnika i Dom zdravlja Čakovec dva liječnika.
Nakon završetka njihove specijalizacije Međimurje će biti bogatije za nove specijaliste kardiologije, infektologije, gastroenterologije, pulmologije, nefrologije, endokrinologije, hematologije, vaskularne kirurgije, opće kirurgije, ortopedije i traumatologije, neurologije, plastične kirurgije, psihijatrije, oftalmologije i optometrije, dječje kirurgije, ginekologije, abdominalne kirurgije, pedijatrije, neonatologije, fizikalne medicine, transfuziologije, patologije, radiologije, anesteziologije, kliničke farmacije, hitne medicine, kliničke mikrobiologije, školske medicine, medicine rada i medicinske biokemije.
Među specijalizantima najviše je specijalizanata anesteziologije i kirurgije, a mladi obrazovani kadar koji je već sada ponos svojih zdravstvenih ustanova, ubrzo će preuzeti veliki dio posla te će u budućnosti biti temelj zdravstvenog sustava, za koji u Međimurju nema straha zahvaljujući dobroj strategiji razvoja.
Međimurska županija jedna je od rijetkih županija u Hrvatskoj u kojoj roditelji besplatno mogu boraviti uz svoje dijete u bolnici. Ova mjera uvedena je prije tri godine, a trošak zajedno snose Županija i Županijska bolnica Čakovec. (L.K.)
